ARTROSIS DE LOS DEDOS (NÓDULOS DE BOUCHARD Y HEBERDEN)
¿Qué son los nódulos de Bouchard y Heberden?
Los bultos que con frecuencia aparecen en los dedos, de causa degenerativa artrósica, se denominan nódulos de Bouchard cuando aparecen en la articulación interfalángica proximal (IFP) y nódulos de Heberden cuando aparecen en la interfalángica distal (IFD). Es decir, son los cambios que podemos ver cuando tenemos “artrosis de los dedos”. Muy rara vez se afectan las articulaciones metacarpofalángicas (MCF).
Constituye la artrosis más frecuente del organismo, es hereditaria y predomina en mujeres a partir de los 40 años.
Se produce como consecuencia de un proceso degenerativo articular (artrosis nodular de los dedos) por desgaste del cartílago, que cursará con tumefacción, derrame, pinzamiento articular y formación de osteofitos (protuberancias óseas) que son los responsables últimos de la presencia de los bultos y las deformidades de los dedos características.
Síntomas y diagnóstico. Doctor, me ha salido este bulto en el dedo!
Los síntomas principales son el bultoma y deformidad de los dedos, pudiendo ser dolorosos o no. Típicamente producen dolor en las primeras fases de la enfermedad como consecuencia de la inflamación articular y derrame pero, posteriormente, se hacen indoloros, persistiendo el bultoma o deformidad del dedo.
Al principio, la movilidad se encuentra parcialmente reducida por el dolor e inflamación, pero posteriormente puede producirse una rigidez articular fija que limita el movimiento de la articulación afectada y origina alteraciones en la funcionalidad de los dedos para movimientos de pinza y tareas cotidianas como abrir botellas, coger objetos…
El diagnóstico se basa en la clínica y exploración y se confirma con una radiografía, que mostrará diferentes grados de artrosis con presencia de osteofitos, desgaste del cartílago, deformidades secundarias y pinzamiento articular.
El diagnóstico diferencial se debe realizar con patologías reumáticas como artritis psoriásica… o con otros tumores que pueden aparecer alrededor de los dedos como gangliones, tumor de células gigantes o quiste mixoide.
Tratamiento. No podemos hacer nada para que no progrese…
El tratamiento es básicamente sintomático, ya que no podemos hacer nada para que no progrese la enfermedad. El tratamiento quirúrgico es excepcional, con unos resultados pobres.
El tratamiento conservador se basa en la realización de fisioterapia y estiramientos de los dedos para prevenir rigidez articular, antiinflamatorios en las fases agudas, férulas de inmovilización y terapias de calor-frío como los baños de contraste o de parafina. Los fármacos condroprotectores como el condrosulf o glucosamina presentan unos resultados pobres. Las cremas antiinflamatorias o de capsaicina pueden ser útiles en algunos casos.
En casos de dolor severo son muy eficaces las infiltraciones ecoguiadas con corticoanestésico. Otras terapias que pueden aplicarse son las terapias biorregenerativas como el plasma rico en plaquetas (PRP).
El tratamiento quirúrgico se realiza de forma excepcional, con una finalidad estética (eliminando los bultos), tratamiento del dolor (fijando la articulación dolorosa) o recuperar la movilidad (mediante prótesis). Los resultados son pobres, no siendo aconsejada en la mayoría de los pacientes.
En Osium Trauma y Synergia contamos con especialistas médicos y fisioterapeutas implicados en el tratamiento de las afecciones dolorosas que originan los nódulos de Bouchard y Heberden.
