ROTURA DE LA PLACA VOLAR
¿Qué es la placa volar? Causas de lesión.
La placa volar es un refuerzo ligamentario en la zona palmar de las articulaciones interfalángicas (IF) y metacarpofalángicas (MCF), que evita la hiperextensión de los dedos, por lo que es una zona de frecuente asiento de lesiones debido a la gran movilidad de los dedos de la mano.
Cada articulación de los dedos de la mano está estabilizada por dos potentes ligamentos colaterales y un refuerzo palmar denominado placa volar, que forman una estructura en forma de caja que aporta una estabilidad máxima durante los movimientos. Las lesiones de los ligamentos colaterales y/o de la placa volar se denominan comúnmente “esguinces de los dedos”.
La causa fundamental de lesión son los traumatismos directos sobre el dedo en actividades deportivas (baloncesto, voleibol, rugby, balonmano…), que generan una hiperextensión del dedo produciendo un estiramiento, un desgarro o, si las fuerzas no se agotan, una luxación de la articulación. Otras enfermedades como la artritis reumatoide también lesiona de forma progresiva la cápsula volar o simples caídas apoyando la mano extendida.
Las lesiones de la placa volar pueden incluir una rotura puramente ligamentaria, no visible radiográficamente, o una fractura-avulsión asociada que puede visualizarse mediante radiografía simple. Independientemente del tipo de lesión, el tratamiento y la curación son muy parecidos.
Síntomas y diagnóstico de la rotura de la placa volar.
Lo más característico de esta patología es la deformidad en cuello de cisne y la dificultad para la función del dedo, fundamentalmente la prensión. Al igual que el dedo en ojal, las articulaciones son flexibles en los primeros momentos pero, con el tiempo, se irá produciendo una rigidez progresiva fija.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico aunque puede completarse con pruebas de imagen como ecografía, radiografía o resonancia magnética para evaluar la localización y tipo de estructura lesionada, descartar otras lesiones como fracturas…
Tratamiento de la rotura de la placa volar. Inmovilización… lo justo o nada!
Es importante saber que el esguince de la placa volar, o incluso su rotura, son lesiones de muy buen pronóstico que tienden a curar sin secuelas, pero debemos tener presentes algunas premisas:
- Se debe evaluar la estabilidad articular en extensión para valorar si precisa inmovilizar o no.
- La inmovilización debe ser mínima, ya que es más frecuente la rigidez secundaria que la inestabilidad articular.
- Debemos insistir en la movilidad activa de los dedos.
- La hinchazón del dedo puede durar hasta 6 meses y no nos debe preocupar, ya que en los dedos es muy visible cualquier pequeña inflamación.
El tratamiento es conservador en la mayoría de las ocasiones, mediante una sindactilia (unir dos dedos para ferulizarlos) permitiendo la movilidad en casos leves o una férula de aluminio en ligera flexión durante 10-15 días cuando la rotura es completa o asocia una pequeña fractura-avulsión.
Sólo en casos muy excepcionales, como inestabilidad severa o fractura articular asociada, puede ser preciso una intervención quirúrgica para el reanclaje de la placa volar.
Es importante destacar que la complicación más frecuente no es la inestabilidad del dedo, sino la rigidez, por lo que precisa una fisioterapia precoz y agresiva para recuperar el balance articular casi desde el inicio. El protocolo que utilizamos en Synergia para la recuperación de una lesión de la placa volar se realiza en tres fases terapéuticas:
- La primera fase consiste en bajar de forma rápida la inflamación con la tecnología avanzada de la la bomba diamagnética, criopresoterapia Game Ready® y la Terapia Indiba Activ®. Esta primera fase permite reducir la inflamación drásticamente.
- La segunda fase combina Cinesiterapia activa y pasiva cuando podamos movilizar los dedos, lo que permite recuperar la movilidad prácticamente completa en 4 semanas.
- La tercera fase se inicia una vez recuperado un balance articular adecuado y consistirá en potenciar la musculatura y recuperar la coordinación, el equilibrio y movimientos finos de los dedos mediante ejercicios individualizados de readaptación, cuyo efecto podremos incrementar con el entrenamiento bajo restricción de flujo Mad Up®.
En Osium Trauma y Synergia contamos con especialistas médicos, fisioterapeutas y readaptadores implicados en la recuperación precoz y sin secuelas de las lesiones de la placa volar.
